Ilga 15 stundas – Austrumu slimnīcā veikta sarežģīta audzēja izņemšanas operācija

Operācijas sagatavošanā tika izmantots 3D printeris, ar inovatīvām 3D plānošanas programmām precīzi saplānojot operācijas gaitu gan audzēja izņemšanai, gan turpmākajai rekonstrukcijai.

Operāciju veica Onkoķirurģijas klīnikas Galvas un kakla ķirurģijas nodaļas vadītājs dr. Renārs Deksnis kopā ar plastikas ķirurgu dr. med. Jāni Zariņu. Tā ilga 15 stundas.

Operācijas veiksmīgam iznākumam bija nepieciešama nopietna sagatavošanās, veicot dažādus diagnostiskos izmeklējumus un operācijas gaitas plānošanu. Šīs operācijas īstenošana bija iespējama tikai multidisciplinārā Austrumu slimnīcas speciālistu komandā.

34 gadus vecam vīrietim tika atklāta ļoti netipiskas lokalizācijas augšžokļa ekstramedulāra plazmacitoma, kura infiltrēja apkārtējos mīkstos audus augšžokļa, sejas un acs orbītas daļā, kā rezultātā pacientam bija arī traucēta redze. Ņemot vērā audzēja morfoloģiskās īpatnības, pacientam tika uzsākta ārstēšana ar ķīmijterapiju atbilstoši standartizētiem protokoliem.

Parasti šādi audzēji tiek izārstēti ar ķīmijterapijas palīdzību, bet šis audzējs pilnībā nesamazinājās. Tādēļ tika pieņemts lēmums, ka saskaņā ar pēdējiem izmeklējumu datiem audzēju var radikāli izoperēt un rekonstruēt zaudētos pacienta audus.

Neoperējot šo audzēju, tas turpinātu augt un, visticamāk, izplatītos citās ķermeņa daļās. Turklāt pastāvēja risks, ka pacientu nākotnē vairs nevarētu operēt.

15 stundas ilgā operācijā pacientam tika veikta audzēja izgriešana no aizdegunes, aukslējām, visa augšžokļa kaula sejas labajā pusē, acs orbītas apakšējās un sānu daļas. Zaudējot tik daudz audu struktūras, tas rada gan funkcionālas, gan estētiskas sekas, kas būtiski pasliktinātu pacienta dzīves kvalitāti. Pacientam būtu patstāvīgas redzes problēmas, sejas deformācija, kustību, elpošanas, runāšanas un ēšanas problēmas.

Šādus audu defektus ar labu un noturīgu rezultātu var rekonstruēt, tikai veicot pacienta paša audu transplantēšanu, tādējādi atjaunojot zaudētās anatomiskās struktūras. Lai precīzi un anatomiski rekonstruētu šādu audu defektu un pat uzlabotu pacienta funkcionalitāti, operācija bija iespējama, pateicoties sadarbībai ar Baltijas Biomateriālu ekselences centru.

Pirms operācijas ar 3D plānošanas programmām precīzi tika saplānota operācijas gaita, gan veicot audzēja izņemšanu, gan turpmāko rekonstrukciju. Ar 3D printera palīdzību tika izgatavotas pacientam specifiskas audzēja izņemšanas platformas un plānoto transplantējamo audu platformas, kas ietvēra pacienta unikālās anatomiskās formas un kaula reljefus.

Pacientam ar apakšstilba kaula un mīksto audu mikrovaskulāro lēveri tika atjaunotas cietās, mīkstās aukslējas, augšžokļa kauls zobu un vaiga kaula līmenī, tādējādi novērošot sejas deformāciju un asimetriju, kā arī dodot iespēju veikt zobu implantāciju nākotnē.

Savukārt ar otru mikrovaskulāro kaula lēveri no pacienta iegurņa tika atjaunota acs orbītas mediālā, apakšējā un daļa laterālās sienas, lai nodrošinātu anatomisku acs atrašanās pozīciju un novērstu acs miglošanos un redzes dubultošanos.

Pēc operācijas pacients trīs dienas pavadīja Intensīvās terapijas palātā, kur atguvās pēc smagās un sarežģītās operācijas. Pēcoperācijas periods nebija viegls, un lai arī bija papildus nepieciešama viena operācija, kas ilga aptuveni stundu, pacients tika tālāk pārvests uz Galvas un kakla nodaļu, kur tālāk noritēja rehabilitācijas periods.

Lai arī atveseļošanās pēc šādas operācijas ilgst vairākus mēnešus un joprojām notiek audu dzīšana, agrīnais rezultāts ir pārsteidzoši labs – pacients spēj elpot caur dabīgajiem elpceļiem, uzņemt ēdienu caur muti, runāt, komunicēt un atkal smaidīt. Arī redzes problēmas ir novērstas, norādīja slimnīcā.